RSS

Gangguan Metabolisme

Segolongan penyakit akibat gangguan metabolisme dan bersifat sistemik
Penyakit ini ada 3 golongan:

  1. Gangguan metabolisme karbohidrat
  2. Gangguan metabolisme protein
  3. Gangguan metabolisme lemak

Dapat menimbulkan kelebihan atau kekurangan zat bersangkutan
GANGGUAN METABOLISME KARBOHIDRAT

Diabetes melitus (Hiperglykemia)

  • Dasar penyakit adalah defisiensi insulin
  • Gejala klinis penyakit :
    • Hiperglikemia
    • Glikosuria
    • Dapat diikuti gangguan sekunder metabolisme protein dan lemak
    • Dapat berakhir dengan kematian
  • Insidensi terbanyak usia 50 – 60 thn
  • Dapat juga dekade pertama atau pada yang sudah lanjut
  • Penyakit ini diturunkan secara autosomal resesif
  • Etiologi:

    • Sebab tepat belum diketahui
    • berhubungan dgn kelainan hormonal
      – Insulin
      – Growth hormon
      – Hormon steroid
  • Keadaan diabetes timbul akibat ketidak seimbangan dalam interaksi pankreas, hipofisis dan adreanal

Pankreas

Pankreas mempunyai pulau Langerhans : sel beta dan sel alpha

  • Sel beta : hormon insulin
  • Sel alpha : menghasilkan hormon glukgon
  • Efek anti insulin → berfungsi sebagai faktor hiperglikemik dan glikogenolitik → meningkatkan kadar gula darah

Cara kerja insulin

Ada 2 teori cara kerja insulin

  • Teori 1 = Teori Levine :
    Insulin mentransfer glukosa melalui membran sel otot serat lintang, tetapi tidak menggangu perpindahan glukosa melalui sel membran hati
  • Teori 2
    • Insulin diperlukan untuk fosforilasi glukosa dalam sel → glukosa 6 posfatase
    • Untuk pengikatan ini dibutuhkan enzim  hexokinase yang dihasilkan oleh sel hati
    • Kelenjar hipofisis menghasilkan zat inhibitor hexokinase
    • Insulin merupakan zat antagonis terhadap hexokinase

Kelenjar Hipofisis

  • Growth hormon
  • Hormon ACTH
  • Efek menghambat enzim hexoki nase.
  • Bila kelenjar hipofisis hiperaktif → menyebabkan terjadi diabetes

Kelenjar Adrenal

  • Glukoneogenesis yaitu perubahan bentuk protein menjadi karbohidrat.
  • Karena pengaruh hormon steroid yang dihasilkan oleh kortex adrenal
  • Bila berlangsung terus menerus → menekan sel beta pankreas → menimbulkan difesiensi insulin permanen
  • Aktivitas adrenal bergantung kepada kelenjar hipofisis anterior

KOMPLIKASI DIABETES MELITUS

  • Merupakan gangguan biokimia.
  • Cedera morfologik sebenarnya tidak dapat untuk menegakkan diagnosis
  • Tidak selalu sebagai dasar dari pada gangguan metabolisme
  • 20 % penderita meninggal tidak menunjukkan bukti-bukti kelainan anatomik

Pankreas

  • Seperempat penderita : pankreasnya normal
  • Pada umumnya kerusakan pada sel beta ringan → tidak mungkin menimbulkan gangguan produksi insulin
  • Bila ada :
    • Hialinisasi
    • Fibrosis
    • Vakoalisasi hidropik yang sebenarnya merupakan  penimbunan glikogen

Pembuluh darah

  • Bila gangguan metabolisme karbohidrat terlalu lama → hiperglikemik menahun, pada otot, hati dan jantung terjadi difisiensi.
  • Lemak dimobilisasi sebagai sumber tenaga →lemak dalam darah bertambah.
  • Lipaemia dan cholestrolimia → gangguan vaskular, dengan komplikasi  aterioskelosis merata → skeloris pembuluh darah arteri coronaria, ginjal dan retina

Mata

  • Skelosis arteri retina → retinitis diabetika.
  • Berupa
    • perdarahan kecil-kecil tidak teratur
    • pelebaran pembuluh darah retina dan berkeluk-keluk
    • kapiler-kapiler membentuk mikroaneurisma

Jantung
Sklerosis arteri coronaria → infrak otot jantung

 Ginjal

  • Kelainan degeneratif pada alat vaskular glomeruler – tubular
  • pyleonepritis akut maupun kronis

Kulit
Penimbunan lipid dlm makropag-makropag pada dermis →xantoma diabetikum

Susunan syaraf

  • Pada syaraf tepi dan kadang medula spinalis
  • Perubahan degeneratif
    • Demyelinisasi
    • Fibrosis
    • Mungkin berhubungan dengan skelosis pembuluh darah 

Hati

  • Perlemakan → hepatomegali dan infiltasi glikogen
  • Disebabkan karena defisiensi karbohidrat → sumber tenaga dari lemak → imobilisasi lemak berlebihan → defisiensi lipotropik → lemak tidak dapat diangkut dari sel → penimbunan lemak berlebihan

Klinis

  • Polyphagia : tubuh tidak dapat memetabolisme karbohidrat yg dimakan →penderita banyak makan
  • Polidipsia : glycosuria (diuresis osmotik) → kompensasi: penderita banyak minum
  • Polyuria : glycosuria (diuresis osmotik) → penderita banyak kencing

Hipoglykemia

Patologis : Sering ditemukan pada 3 keadaan:

  1. Akibat pemakaian insulin berlebihan pada diabetes
  2. Pada pengobatan psykosis dengan shock hipoglikemik
  3. Akibat pembentukan insulin berlebihan pada  tumor pankreas yg dibentuk oleh sel beta

GANGGUAN METABOLISME PROTEIN

  • Penyakit akibat  kelebihan protein (-)
  • Defisiensi protein

Terjadi pada pemasukan protein kurang → kekurangan kalori, asam amino, mineral, dan faktor lipotropik

  • Akibatnya :
    • Pertumbuhan tubuh
    • Pemeliharaan jaringan tubuh
    • Pembentukkan zat anti dan serum protein akan terganggu.
  •  Penderita mudah terserang penyakit infeksi, perjalanan infeksi berat, luka sukar sembuh dan mudah terserang penyakit hati akibat kekurangan faktor lipotropik

MACAM-MACAM PENYAKIT DEFISIENSI PROTEIN.

Hipoproteinemia

Sebab :

  • Exkresi protein darah berlebihan melalui air kemih
  • Pembentukan albumin terganggu spt pada penyakit hati
  • Absorpsi albumin berkurang akibat kelaparan atau penyakit usus, juga pada penyakit ginjal

Hipo dan Agammaglubulinemia

Ada 3 jenis :

  • Hipoagammaglobulinemia kongenital
    • Penyakit herediter, terutama anak laki-laki antara 9 – 12 thn
    • Mudah terserang infeksi. Kematian sering terjadi akibat infeksi
    • Plasma darah tidak mengandung gamma protein
    • Dapat terjadi penyakit hipersensitivas (ex: penyakit artritis) krn tubuh tidak dapat membentuk Ig
  • Hipo/ (a) gammaglobulinemia didapat
    • Pada pria dan wanita pada semua usia
    • Penderita mudah terkena infeksi
    • Terjadi hiperplasi konpensatorik sel retikulum → mengakibatkan limfadenopathi dan splenomegali
  • Hipoagammaglobulinemia sementara
    • Hanya ditemukan pada bayi
    • Merupakan peralihan pada waktu gamma globulin yang didapat dari ibu habis dan anak harus membentuk gamma globulin sendiri

 Pirai atau Gout

Hiperlipemia

  • Jumlah lipid darah total dan kholesterol meningkat
  • Terdapat pada :
    • Diabetes melitus tidak diobati
    • Hipotiroidisme
    • Nefrosis lupoid
    • Penyakit hati
    • Sirhrosis biliaris
    • Xantomatosa
    • Hiperlipidemi
    • Hiperkholesterolemi
  • Penimbunan lemak terjadi di dinding pembuluh darah → arteriosklerosis

Akibat gangguan metabolisme asam urat → asam urat serum meninggi → pengendapan urat pada berbagai jaringan

Asam urat merupakan hasil akhir dari pada metabolisme purin.

Secara klinis :

  • Arthritis akut yg sering kambuh secara menahun
  • Pada jaringan ditemukan tonjolan-tonjolan disebut “tophus”
    • Di sekitar sendi
    • Ÿ  Bursa
    • Ÿ  Tulang rawan
    • Ÿ  Telinga
    • Ÿ  Ginjal
    • Ÿ  Katup jantung

GANGGUAN METABOLISME LEMAK

 Kelebihan lemak (Obesitas)

  • Terjadi kalori didapat > kalori yg dimetabolisme (hipometabolisme)
  • Terjadi pada hipopituitarisme dan hipotiroidisme.
  • Kalori yg dibutuhkan menurun → berat badan naik, meskipun diberi makan  tidak berlebihan
  • Lemak ditimbun pada:
    • Jaringan subkutis
    • Jaringan retroperitoneum
    • Peritoneum
    • Omentum
    • Pericardium
    • Pankreas
  • Obesitas → memperberat hipertensi, diabetes, penyakit jantung

Defisiensi lemak

  • Terjadi pada
    • Kelaparan (starvation)
    • Gangguan penyerapan (malabsorption) :  penyakit celiac, sprue, penyakit Whipple.
  • Tubuh terpaksa mengambil kalori dari simpanannya krn intake kurang
  • Yang mula-mula dimobilisasi : karbohidrat dan lemak, dan hanya pada keadaan gizi buruk akhirnya protein diambil dari jaringan
  • Pada  penyakit Whipple selain difisiensi lemak, juga difisensi protein, karbohidrat dan vitamin.

Penyakit Hemofilia

 

 

2 responses to “Gangguan Metabolisme

  1. gambutland

    Mei 4, 2013 at 4:09 pm

    terimakasih atas tulisan nya……. sangat bermanfaat buat refrensi makalah saya…
    tambah terus ya tulisannya…..

     
  2. gambutland

    Mei 4, 2013 at 4:27 pm

    oya lupa tadi….
    mohonlah sedikit pencerahannya tentang metabolisme karbohidrat,protein atau lemak dalam tubuh, zat manakah diantara ketiga zat itu yang paling banyak menimbulkan suatu penyakit pada manusia…..
    saya ucapkan terimakasih atas bantuan nya….

     

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

  • Blog Stats

    • 280,134 hits
  •  
    Ikuti

    Get every new post delivered to your Inbox.

    %d bloggers like this: